Primera visita al dentista: ¿cuándo y por qué?

Siempre me hacen esta pregunta… mi hijo aún no tiene dientes ¿Por qué llevarlo al odontopediatra tan pequeño? La respuesta es fácil, por PREVENCIÓN.

Se recomiendan que la primera visita al odontopediatra debe realizarse desde muy pequeñito incluso si aún no tiene dientes o durante el primer año de vida. Esta primera consulta es muy importante, porque informará a los padres sobre los cuidados adecuados para prevenir la aparición temprana de caries, identificar alguna alteración en el desarrollo y crecimiento del maxilar superior e inferior, descartar alguna patología, guiar sobre dieta y disipar las dudas que se pueda tener sobre cepillado, uso de pastas con flúor, erupción, etc.

Lastimosamente muchos llevamos a nuestros pequeños solo cuando hay dolor o cuando vemos alguna mancha o cambio de color en el diente, siendo demasiado tarde, pues para tratar se necesitara de un manejo más complejo que no siempre es bien recibido por el niño. En pocas palabras, “Lleva a tu hijo al odontopediatra lo antes posible”.

A lo largo de mi ejercicio profesional, he observado cómo cada vez llegan a mi consulta niños muy pequeñitos, incluso bebés, que ya presentan caries en estadios muy avanzados y esto es una pena puesto que podríamos evitarlo. Si un padre o madre se encuentra bien informado y sabe que debe llevar a su pequeñito a sus controles dentales al igual que los lleva de manera periódica al pediatra sin necesidad de la presencia de enfermedad lograremos que sus visitas sean cortas, fáciles y divertidas. Prescindiremos de realizar largos y costosos tratamientos, inculcando el hábito de cuidados bucales en nuestros hijos como parte de su rutina, y que lleguen así ser una generación cero caries.

Una buena salud en los dientes temporales (dientes de leche) nos ayuda a prevenir problemas dentales durante la vida adulta. Los dientes de leche mantienen el espacio de los dientes permanentes, nos ayudan en la fonación, la masticación y en lo estético son muy importantes. Por eso y más es necesario prevenir y tratar las caries de los dientes temporales de manera pronta. Es un error pensar que como se van a caer no debemos tratarlos o cuidarlos, los dientes de leche son muy valiosos aunque solo duren unos años.

La atención odontológica en niños y jóvenes con discapacidad

En el mundo existen más de 1000 millones de personas con alguna discapacidad y aunque estas condiciones no son sinónimo de alteraciones orales severas, si se ha logrado detectar en los pacientes que las padecen, señales de mala higiene bucal y enfermedades orales producto de la poca o nula atención odontológica, relacionadas en gran medida al temor que los profesionales del área enfrentan al momento de la atención.

La comunicación con pacientes en condición dediscapacidad como autismo, síndrome de Down, parálisis cerebral, deficiencia auditiva, presenta un componente adicional de dificultad, por lo cual es necesario apoyarse en un sistema de estrategias comunicativas, protocolos de atención y medios de apoyo que pueden variar entre las distintas discapacidades. Estos permiten que personas con dificultades de comunicación puedan relacionarse e interactuar con su entorno. La atención odontológica en niños y jóvenes con discapacidad es posible sin el uso de anestesia general, la evaluación del paciente es básica e indispensable, una buena historia clínica y anamnesis del paciente nos permitirá evaluar la posibilidad del atención en consultorio.

Es importante conocer un diagnóstico correcto del paciente a ser tratado y las reacciones ante diferentes situaciones que puede presentar, por ejemplo si convulsiona, con qué frecuencia, cuándo fue la última convulsión, si tiene amneas, u otro tipo de reacciones que se presenta en personas con discapacidad.

El tener los conocimientos para saber cómo actuar ante este tipo de reacciones es vital, para atender correctamente a los pacientes, no debemos olvidar que los niños y jóvenes con discapacidad son personas que tienen ya temor a la atención médica odontológica ya que la mayor parte de ellos cursaron episodios de internación y de tratamientos largos que hace que el temor y la ansiedad en ellos sea mucho mayor que en cualquier otro paciente.

A lo largo de 8 años he atendido a muchos pacientes con diferentes tipos de discapacidad como Síndrome de Down, Parálisis Cerebral, Autismo, los cuales se ha podido atender en consulta sin ningún tipo de sedación o medicación adicional, logramos que estos niños y jóvenes estén habituados a asistir a sus consultas periódicas para sus controles.

La ayuda y colaboración de los padres para una buena atención es muy importante para lo cual como odontólogos tenemos que ser capaces de explicar el tratamiento y el procedimiento para que ellos sean nuestros mayores colaboradores. Sin embargo no se descarta la tensión bajo sedación hospitalización con anestesia general tomando todos los recaudos necesarios para el bienestar del paciente.

Escoliosis: una enfermedad sin cura

El Doctor Daniel Marcos Uruchi, cirujano de columna, especialista en traumatología y ortopedia, profundiza sobre el tema de la escoliosis, teniendo en cuenta la gravedad de dicha patología al no ser tratada o detectada a tiempo.

La escoliosis es una enfermedad de la columna vertebral, es la desviación de la columna. Esta deformidad frecuentemente se presenta en adolescentes a partir de los 10 a 12 años por eso se está intentando implementar un programa de exploración y diagnosticar precozmente en los colegios.

La escoliosis también se presenta en personas mayores de 60 años, que son escoliosis degenerativas. Para los pacientes que presentan escoliosis de cualquier tipo, se hacen correcciones de esta deformidad porque les produce dolor y alteración en la forma de sus hombros, en la cadera y en la manera en cómo caminan.

Estéticamente es muy incómodo para los estudiantes, existen muchos pacientes, especialmente mujeres, que han dejado el colegio por esta deformidad, por los apodos y sobrenombres que les dan, así que tiene un efecto muy fuerte en el autoestima de los pacientes.

Tomando mano de los estudios americanos, las escoliosis de toda la patología osteoarticular, representa por lo menos el 3% a 5%, aproximadamente de cada 1000 niños, cincuenta tiene algún grado de escoliosis.

SÍNTOMAS

En los adolescentes, la escoliosis no duele, generalmente se la detecta cuando algún familiar o el mismo paciente, ve un desnivel de los hombros, o alteración en la columna. Existen algunos pacientes a los que les produce dolor en la espalda, en la columna lumbar y la columna torácica. Cuando la escoliosis es muy avanzada, la deformidad es el principal síntoma.

METODO DE COBB

El método de Cobb es el método o la forma de valorar el grado de escoliosis, se utiliza este método a nivel mundial para medir la curvatura de la vértebra y con eso podemos observar si existe escoliosis, que grado de escoliosis existe y si avanza la enfermedad.

TRATAMIENTO

Dentro de los casos leves, que tienen menos de 20 grados de Cobb, solo se necesita observación, se cita al paciente cada 6 meses para hacer un control, para controlar que esto no avance.

Cuando es de 20 a 40 grados, el tratamiento es el uso de un corsé, se utiliza un corsé de plástico que nos ayude a que no avance la escoliosis. Para los casos que son arriba de 40 – 45 grados, el tratamiento es netamente quirúrgico, se colocan tornillos, barras, todo para alinear la columna vertebral.

En algunos casos cuando se trata de escoliosis idiopáticas leves, se puede tratar con uso de fisioterapia, piscina, maso terapia y diversos manejos de escoliosis. No se trata de corregir la escoliosis, se trata de disminuir el dolor para los pacientes que lo presenten.

CONSECUENCIAS

La más notoria en casos de escoliosis avanzados, es la consecuencia estética, ya que se producen jorobas en los pacientes. Cuando la escoliosis llega de 50 a 80 grado, incluso existen algunos casos que llegan a 100 grados de escoliosis, las consecuencias son a nivel cardio - pulmonar, se genera una dificultad respiratoria, una alteración en la forma de los pulmones ya que se reduce el volumen del pulmón. El paciente produce deficiencia respiratoria y cuando les da neumonía o un resfrío, pueden llegar a fallecer.

PRECAUCIONES

“La precaución es el objetivo principal, ahora estamos incursionando en todo lo que es la cirugía de columna desde los dos años, hay niños que nacen con escoliosis y a los dos años ya tienen 40-50 grados, entonces hacemos la cirugía”, afirma el doctor Uruchi.

La prevención es ideal desde el momento de nacer, al igual que se hace con las caderas en ortopedia, hacer una revisión de la columna vertebral.

Dentro del grupo de los adolescentes, a manera de prevención, se está tratando de implementar un programa para colegios, donde una prueba física ayude a determinar si hay escoliosis o no, con la ayuda del escoliometro, se puede medir sobre la columna los grados y eso orienta si el paciente necesita radiografías.